Signification clinique de trois détections rapides de l'infarctus du myocarde
Laisser un message
Trois tests de diagnostic rapide de l'infarctus du myocarde font référence à : la troponine (CTnI), l'isoenzyme de la créatine kinase (CKMB) et la myoglobine (Myo).
Myoglobine (Myo): C'est un marqueur protéique myocardique qui augmente anormalement tôt après une lésion myocardique. La Myo sérique commence à augmenter 2 heures après le début de l'infarctus aigu du myocarde (IAM) et atteint un pic à 4-6 heures. Étant donné que Myo n'est pas spécifique au myocarde, la négativité de la myoglobine aide à exclure le diagnostic d'IAM ; la stratégie d'utilisation de ce marqueur consiste à tirer parti de sa valeur prédictive négative élevée et de sa sensibilité pour exclure un IAM
La troponine I (CTn I) : est actuellement reconnue comme un indicateur fiable pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde avec une grande spécificité et une longue durée. La troponine cardiaque augmente généralement progressivement dans le sang périphérique 4-8 heures après la lésion myocardique, et la valeur élevée apparaît à 12-24 heures. Une troponine cardiaque élevée était encore détectable dans le sang périphérique 7-10 jours après la lésion myocardique. La concentration de cTnI dans le sang des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde peut atteindre 100-300ng/ml. Il est principalement utilisé pour le diagnostic des lésions myocardiques, en particulier des lésions mineures, et peut également être utilisé comme indicateur fiable de l'ischémie myocardique pendant la chirurgie cardiaque, et peut être utilisé pour évaluer les mesures de protection myocardique. Indicateur de thérapie thrombolytique après infarctus aigu du myocarde ; pour juger de l'effet de la reperfusion.
CK-MB : C'est actuellement le « gold standard » pour la détection des IAM auquel les cliniciens font confiance, avec une grande spécificité.
Les marqueurs pertinents doivent être détectés simultanément lors de la détection des marqueurs de lésion myocardique. Les temps de libération des trois marqueurs Myo, cTnI et CK-MB sont différents. La détermination rapide des trois marqueurs en même temps est plus pratique et plus rapide qu'une détermination séparée. Faire un diagnostic rapide et précis.
La troponine est un complexe composé de trois protéines : la troponine T, la troponine C et la troponine I. Le rôle principal de la troponine est d'inhiber l'interaction entre l'actine des muscles striés et la myosine. De plus, la troponine est un inhibiteur de l'actine myosine ATPase. Il existe trois formes isomères de troponine, et la troponine I n'est présente que dans le tissu cardiaque. La détection spécifique de cTnI peut être obtenue par l'application d'un anticorps monoclonal anti-cTnI, de sorte que cTnI a été utilisé comme méthode de diagnostic standard pour l'infarctus aigu du myocarde.
Il a été rapporté que la détection de la concentration de cTnI est très efficace dans le diagnostic des troubles spécifiques du myocarde chez les patients atteints d'IAM, de contusion cardiaque et de sténose instable. Lorsqu'un infarctus aigu du myocarde survient, la cTnI est libérée dans le sang dans les 4 à 8 heures en raison de la perturbation du myocarde, sa concentration est donc hors de la plage de concentration d'une personne en bonne santé. En règle générale, les concentrations de cTnI ont culminé 12-18 heures après le début de l'IAM et se sont maintenues pendant 5-10 jours. Pour les patients IAM, l'augmentation ou la diminution de la concentration de cTnI pendant le traitement était similaire à celle de CKMBmass. Cependant, des études récentes ont montré que la cTnI est plus efficace que la CK-MB pour détecter les troubles du myocarde, en particulier les troubles des muscles squelettiques.
La myoglobine MYO existe principalement dans le muscle cardiaque et le muscle squelettique. Lorsque le muscle squelettique et le muscle cardiaque sont endommagés (infarctus aigu du myocarde), un exercice excessif et une maladie musculaire, la myoglobine est libérée dans le sang. Dans l'infarctus aigu du myocarde, dû à un trouble du tissu myocardique La concentration de myoglobine dans le sérum s'écarte de la valeur normale en 2-3 heures au stade initial du chagrin d'amour, atteint la valeur la plus élevée en 6-9 heures et revient à valeur normale en 24 heures environ. La concentration de myoglobine dans le sang est efficace pour surveiller le diagnostic et le traitement de l'infarctus aigu du myocarde. De plus, elle peut également être utilisée comme indicateur de redragage coronaire dans la thérapie thrombolytique. La concentration en myoglobine atteint son niveau le plus élevé après 30 minutes à 2 heures de dragage. La concentration de myoglobine peut être utilisée comme indicateur de diagnostic précoce de l'infarctus du myocarde.
La CKMB existe principalement dans le myocarde et est un indicateur très efficace dans le diagnostic de l'infarctus aigu du myocarde. L'AMI doit être envisagé si le patient présente un changement séquentiel de l'activité CK-MB qui augmente et diminue, et que la valeur maximale dépasse de 2 fois la limite supérieure de la valeur de référence, et qu'il n'y a aucune autre raison de l'expliquer. Lorsque la masse CKMB (masse CK-MB) est utilisée pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde, le seuil de diagnostic recommandé est le quantile à 99 % de la limite supérieure de la valeur de référence pour les personnes normales. La masse de CK-MB a un taux positif de 50 % dans le diagnostic d'IAM 3 heures après le début de la douleur thoracique. Le taux de diagnostic positif à 6 heures peut atteindre 80 %. Si la thérapie thrombolytique n'est pas effectuée après le début de l'IAM, la CK-MB augmente généralement dans les 3 à 8 heures, culmine 9 à 30 heures après le début et revient à des niveaux normaux dans les 48 à 72 heures. Par rapport à la détermination de la CK totale, le pic de CK-MB était légèrement plus précoce et disparaissait plus rapidement. En raison de la fenêtre diagnostique étroite, le diagnostic d'IAM avec une durée d'apparition plus longue ne peut pas être posé. Cela peut également être utilisé cliniquement pour diagnostiquer un réinfarctus. Au cours de la thérapie thrombolytique, l'augmentation précoce de la CK-MB et le pic en peu de temps sont les signes d'un IAM. La CK-MB a augmenté de plus de 2,2 fois après 2 heures de traitement pour l'IAM de la paroi inférieure et de plus de 2,5 fois après le traitement de l'IAM de la paroi antérieure, les deux indiquant une reperfusion myocardique. La sensibilité des critères ci-dessus était de 85 % et la sensibilité était de 100 %. .
