Indicateurs communs et application clinique du dépistage de la syphilis

Indicateurs communs du dépistage de la syphilis

La syphilis est qualifiée de "maître de la simulation" par les dermatologues en raison de la diversité des manifestations cliniques. À l'heure actuelle, le diagnostic de la syphilis est principalement déterminé par des tests sérologiques en raison du manque d'équipements populaires tels que le champ noir ou le microscope à fluorescence. Les méthodes de test sont divisées en deux catégories en raison des différentes méthodes de préparation des antigènes :

1. Test d'antigène non-Treponema pallidum, comprenant : (1) Test sérique non-Treponema pallidum Les antigènes de ce type de test sont divisés en cardiolipine, lécithine et suspension de cholestérol, qui sont utilisés pour détecter les anticorps anticardiolipine. Étant donné que ces tests ont le même antigène standardisé, la sensibilité est similaire. Il en existe trois couramment utilisés : ① le test sur lame du laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes (VDRL) ; ② test sur lame de réagine non chauffée (USR); ③ test rapide de la carte en anneau de réagine plasmatique (RPR). Il peut être utilisé pour le dépistage clinique et peut être utilisé quantitativement pour l'observation de l'effet curatif.

2. Test antigénique de Treponema pallidum, comprenant : ① Test d'absorption des anticorps fluorescents de Treponema pallidum (FTA-ABS) ; ② Test d'hémagglutination de Treponema pallidum (TPHA); ③ Test de freinage Treponema pallidum (TPI), etc. Ces tests sont très spécifiques et sont principalement utilisés pour les tests de diagnostic.

Dans le test de dépistage primaire, le VDRL n'est pas effectué dans la plupart des hôpitaux en raison de l'opération gênante. USR et RPR sont des méthodes expérimentales améliorées basées sur VDRL. L'opération est simple et les résultats peuvent être jugés à l'œil nu. Ils ont la même spécificité et la même sensibilité, ils sont donc largement utilisés. .

Dans le test de confirmation, le TPHA et le TPPA sont largement utilisés en raison de leur simplicité d'utilisation, de leur spécificité et de leur meilleure sensibilité que le FTA-ABS. D'une manière générale, en excluant la cause des faux positifs et en confirmant l'anticorps anti-IgG Treponema pallidum dans le test, même si le traitement est suffisamment standardisé, le résultat peut toujours être positif, il ne doit donc pas être utilisé comme base pour l'observation de l'effet curatif , récidive et retraitement.

Les faux positifs et les faux négatifs sont "courants"

Pour des raisons techniques, les deux types de tests sérologiques de la syphilis présentent des problèmes de faux positifs et de faux négatifs biologiques. Tels que : le lupus érythémateux disséminé, les cardiopathies rhumatismales, l'arthrite, la cirrhose du foie, le cancer du côlon, la consommation de drogues par voie intraveineuse, la grossesse, le diabète, la rubéole, la filariose, la tuberculose et d'autres maladies infectieuses aiguës et chroniques peuvent entraîner des faux positifs. Ces résultats faussement positifs ont un titre très faible après double dilution, généralement inférieur à 1:8, ce qui peut être clarifié en combinant les deux types de tests. En raison de la sensibilité du test, du phénomène de prozone (une concentration sérique élevée d'anticorps Treponema pallidum inhibe l'agglutination antigène-anticorps) et de la durée de l'infection par la syphilis peut conduire à des résultats de test faussement négatifs, tels que : les taux de RPR positifs pour la syphilis primaire et tertiaire sont respectivement de 85 pour cent, 80 pour cent. Les faux positifs et les faux négatifs peuvent être exclus en combinaison avec des données cliniques et un réexamen.

Comment afficher les résultats de l'inspection

Lorsque nous examinons les résultats du test de dépistage de la syphilis, nous devons combiner le test de dépistage préliminaire, le test de confirmation et l'analyse complète des données cliniques et épidémiologiques du patient. En général, les patients avec des tests RPR et USR positifs dans le test de dépistage primaire et des tests de confirmation négatifs excluent l'infection. Si le test de confirmation est positif pour le TPI ou le TPHA, mais que le test de dépistage initial est négatif, il est considéré comme un faux positif ou la syphilis est guérie (quelques patients peuvent être guéris sans traitement). Les patients atteints de syphilis doivent être suivis pendant 2 ans après un traitement standard. Le test non-Treponema pallidum est revu tous les 3 mois la première année et tous les six mois la deuxième année. , peut être considéré comme sérofixé et cliniquement guéri. Si le titre augmente lors de l'examen de suivi, il est considéré comme une récidive ou une réinfection, et une consultation ou un traitement avec un spécialiste est nécessaire.